«» Забуті «» тропічні хвороби найчастіше вражають жителів найбідніших районів, що живуть в поганих санітарних умовах.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) збирається, відповідно до своїх планів, до 2020 р. взяти під контроль або повністю перемогти сонну хворобу, хворобу Шагаса та інші старі тропічні захворювання. На зустрічі, яка відбулася в середу в Женеві, представники ВООЗ приділили увагу цілям, поставленим у дорожній карті «забутих» тропічних хвороб (Neglected Tropical Diseases Roadmap) і розповіли про досягнення останнього десятиліття в цій галузі.
У 2015 р. лікування з приводу тропічних хвороб отримали близько 1 млрд пацієнтів. Як повідомляється в новому звіті ВООЗ, ці захворювання засліплюють, калічать, спотворюють і роблять інвалідами сотні мільйонів людей по всьому світу.
Ще один привід для гордості: у 2016 р. на планеті було зареєстровано всього 25 випадків дракункулезу (рифи), паразитарного захворювання, що передається через заражену воду. 114 млн пацієнтів з іншим паразитарним захворюванням, онхоцеркозом, пройшли лікування - необхідну допомогу отримали понад 60% хворих.
"До 2030 р. (ці) хвороби можуть стати частиною історії, - сказав доктор Дірк Енгельс (Dirk Engels), керівник департаменту "забутих" тропічних захворювань ВООЗ. - Загалом я можу сказати, що нам уже вдалося досягти помітного прогресу ".
Ризик захворіти «забутими» тропічними інфекціями вище у бідняків, які живуть у віддалених сільських районах, міських нетрях або зонах військових конфліктів. Вода в таких регіонах часто небезпечна для пиття, а санітарно-гігієнічні умови та умови проживання залишають бажати кращого.
Трохи історії
У 2007 р. група партнерів, зібрана ВООЗ, погодилася взятися за вирішення проблеми тропічних інфекцій. Через рік ВООЗ опублікувала Глобальний план боротьби з «забутими» тропічними хворобами (Global Plan to Combat Neglected Tropical Diseases). Приблизно в той же час була опублікована Лондонська декларація щодо «забутих» тропічних хвороб (London Declaration on Neglected Tropical Diseases), розроблена для того, щоб допомогти партнерським організація досягти позначених цілей.
"Це поєднання виявилося надзвичайно потужним і конструктивним, - пояснила доктор Джулі Якобсон (Julie Jacobson), експерт у галузі тропічних хвороб і представник Американського товариства тропічної медицини і гігієни (American Society of Tropical Medicine & Hygiene). - Якщо подивитися на звіти до публікації плану в 2008 р. і після неї, то можна побачити, як процес досягнення цілей по боротьбі з тропічними захворюваннями став описуватися словами «щорічне збільшення кількості охоплених людей і країн, які досягли свої цілей». До появи плану ВООЗ ці ж показники представлялися як «практично безрезультатні».
Підтверджено, що в 9 країнах на національному рівні знищується філяріатоз лімфовузлів, також відомий як слонова хвороба або елефантіаз. Це захворювання переноситься москітами і викликає аномальне розростання кінцівок і геніталій. ВООЗ також повідомляє, що з моменту запуску ініціативи профілактику філяріатозу пройшли 556 млн осіб.
«Ви знаєте, що ми не плануємо досягти всіх цілей до 2020 р., - додала Якобсон, - але відчутний прогрес, забезпечуваний спільними зусиллями по всьому світу, вельми вражає».
5 втручань
У дорожній карті ВООЗ з метою встановлення контролю над тропічними хворобами рекомендує проведення 5 втручань. Перші два - превентивна фармакотерапія та інноваційне управління захворюваннями - доктор Енгельс відніс до медичних, оскільки обидва вони припускають безпосередню роботу з пацієнтами.
"Існують хвороби, які можна вилікувати, тільки якщо терапія почнеться при появі перших симптомів. Це, наприклад, трипаносомоз і лейшманіоз ", - пояснив Енгельс.
Африканський трипаносомоз або сонна хвороба - це потенційно смертельне захворювання, поширюване мухою цеце.
Хвороба Шагаса або американський трипаносомоз - це інфекційне захворювання, здатне викликати, наприклад, гостру серцеву недостатність, що призводить до летального результату. Воно передається через заражену їжу, за допомогою комах, а також безліччю інших способів.
Вісцеральний лейшманіоз або лихоманка дум-дум пошкоджує внутрішні органи, в той час як шкірний лейшманіоз призводить до появи язв і шрамів на обличчі. Обидві форми захворювання переносяться самками москітів.
Основна мета медичних втручань - своєчасна допомога пацієнтам.
"Існує також група захворювань, для яких можливе превентивне лікування, - пояснив доктор Енгельс. - Загальне правило в цьому випадку таке: поки у вас всередині лише кілька хробаків, ви почуваєтеся добре. Але варто їм розмножитися, з'являться проблеми, і розвинеться хвороба. Тому такі захворювання як елефантіаз або шистосомоз, аскаридоз і трахома можна попереджати, регулярно даючи пацієнтам дозу безпечного препарату. І тоді кількість паразитів ніколи не досягне тієї позначки, після якої починаються проблеми зі здоров'ям ".
Шистосомоз - це захворювання, що викликається личинкою хробака. Інфікування відбувається при контакті із зараженою водою.
Трахома - це інфекція, що призводить до сліпоти, заразитися нею можна при контакті з виділеннями з очей або носа хворого. Трахома - найпоширеніша у світі інфекційна причина сліпоти. За останні 10 років, як повідомляється у звіті ВООЗ, в Омані, Марокко і Мексиці з трахомою вдалося впоратися в достатній мірі, щоб викреслити це захворювання з національних списків хвороб, що становлять загрозу суспільному здоров'ю. За той же час понад 185 тис. пацієнтів з трахомою перенесли хірургічну операцію з приводу свого захворювання.
За допомогою медичних втручань, як пояснив доктор Енгельс, "ви можете лікувати цілі спільноти або зосередитися на конкретних групах пацієнтів, наприклад, на дітях шкільного віку. Допомога може надаватися через систему освіти, а якщо ви продовжите їх лікувати, у них ніколи не з'являться симптоми хвороби ".
«Нашими успіхами ми багато в чому зобов'язані допомоги від приватного сектора», - зазначив Енгельс, додавши, що фармкомпанії передали в дар препарати для лікування «забутих» тропічних хвороб.
Крім двох медичних втручань, у документі ВООЗ фігурують три допоміжні інтервенції: контроль над переносниками захворювання, ветеринарний нагляд та забезпечення водою і санітарно-гігієнічними умовами. Всі три втручання, на думку доктора Енгельса, «запобігають поширенню захворювань на фундаментальному рівні» і «працюють з справжніми причинами» забутих «тропічних хвороб». Бідняки не просто живуть в некомфортних умовах. Будинки часто розташовуються в безпосередній близькості від місць, де утримуються тварини. Люди живуть, не маючи доступу до чистої води і каналізації, в місцях, що буквально кишать інфекційними агентами і паразитами. Ефективним профілактичним заходом в цьому випадку може бути поліпшення системи водопостачання або будівництво будинків більш високої якості.
«У цьому ми розраховуємо на нове середовище розробки, - розповів доктор Енгельс. - Світовий банк (The World Bank) створив середовище для інфраструктури та соціального розвитку». На думку Енгельса, «забуті» тропічні хвороби можуть бути використані як «механізм боротьби з бідністю». Якщо інвестиції будуть спрямовані «в пріоритетному порядку в найбідніші регіони, ми можемо припустити, що (тропічні) хвороби будуть переможені або практично переможені до 2030 р»..
Прогнози доктора Енгельса - це не просто мрії. Вони підкріплені цілком конкретними цифрами. У 2015 р. у Північній і Південній Америці було зареєстровано всього 12 випадків смерті від сказу. ВООЗ також зазначила, що випадків сонної хвороби в 2015 р. було всього 3 тис. - це набагато менше, ніж в 1999 р., коли в світі налічувалося близько 37 тис. хворих.
Якобсон, однак, стурбована існуванням складнощів, здатних ускладнити впровадження поліпшень. «Зони (збройних) конфліктів - це вузькі місця на шляху прогресу», - пояснила лікар. Однак, на її думку, у Південного Судану «ще є надія». Країна оголосила незалежність від Судану в 2011 р. Після двох років мирного життя Південний Судан став плацдармом для внутрішніх конфліктів і громадянської війни. Як розповіла Якобсон, «Південний Судан був цілком успішний у боротьбі з дракункульозом». І, ґрунтуючись на вже зробленому, можна припустити, що у цієї держави є можливості домогтися більшого.
На думку Якобсон, «політична воля просунутися в потрібному напрямку, вклавши ресурси і час» є ключовим фактором перемоги над «забутими» тропічними хворобами.
Хоча така мета може здаватися недосяжною або майже недосяжною, виграти досить просто, вважає Якобсон, адже всі ці захворювання виліковні, існують і ефективні заходи щодо їх профілактики. Насправді, громадська охорона здоров'я може взяти тропічні хвороби під контроль, варто тільки усвідомити, що ресурси для цього вже є - для лікування багатьох таких захворювань є ліки, передані в дар фармкомпаніями. «Я думаю, якби це стало ясно, багато міністрів фінансів були б у захваті», - додала Якобсон.
У звіті ВООЗ також повідомляється, що в період до 2020 р. належить вирішити дві проблеми. Перша з труднощів може бути пов'язана зі знищенням шляхів передачі «забутих» тропічних хвороб. Друге - з доставкою медичної допомоги пацієнтам, які живуть з такими захворюваннями.
Особливе занепокоєння у доктора Енгельса викликають три хвороби. Одна з них, фрамбезія, хронічна бактеріальна інфекція, що вражає переважно кістки і шкіру. «Ми думали, що у випадку з фрамбезією досягнемо більшого, - пояснив лікар. - І, в основному, тому що медикаментів для лікування цієї хвороби пожертвувано не було».
Другим захворюванням, згаданим Енгельсом, став шкірний лейшманіоз. "Прогрес у боротьбі з вісцеральним лейшманіозом, іншим захворюванням, значний. Цілі зі знищення цієї смертельно небезпечної хвороби в Індії були досягнуті на 82%, в Бангладеш на 97% і в Непалі на 100%. Шкірний лейшманіоз не вбиває, але він калічить ", - розповідає Енгельс, додаючи, що в результаті цієї хвороби розвивається психічний розлад, і хворих часто стигматизують: «Тут ми можемо зробити набагато більше, і основною проблемою, як і раніше, залишається надання доступу до медикаментів, до доступних медикаментів».
Третьою проблемою доктор Енгельс назвав хворобу Шагаса, що передається багатьма способами. Зокрема, Енгельс зазначив, що необхідно навчитися контролювати передачу захворювання від матері до дитини і розробити лікарські засоби.
«У нас все ще є прогалини, - додав Енгельс. - Я сподіваюся, що за наступні кілька років ми зможемо їх заповнити».