Крапивница – это группа заболеваний, которые проявляются в виде волдырей разного размера и кожного зуда. Причины патологии многочисленные, что часто затрудняет диагностику. Крапивница у детей редко проявляется в хронической форме, у 75% пациентов наблюдаются острые процессы.
Лечение при крапивнице назначает врач
Как развивается крапивница
Симптомы крапивницы появляются при дегрануляции тучных клеток. Это один из типов лейкоцитов, который содержит большое количество гранул с веществами, запускающими воспалительную реакцию:
- гистамин;
- ферменты протеазы;
- катепсин G;
- простагландины;
- лейкотриены;
- гепарин.
При дегрануляции тучных клеток эти вещества высвобождаются в ткани, вызывают расширение сосудов, отек, покраснение и местное повышение температуры. Под их влиянием в очаг мигрируют другие клетки, которые должны остановить патологический процесс.
При крапивнице под влиянием провоцирующих факторов на теле появляются волдыри. Это ограниченный отек дермы, который имеет диаметр от нескольких миллиметров, по краям ярко-красный и бледный в центральной части. Обычно волдыри исчезают в течение суток. Если отек распространяется на подкожную клетчатку или слизистые оболочки, формируется отек Квинке. Он встречается в половине случаев крапивницы.
У маленьких детей крапивница встречается редко из-за особенностей незрелой иммунной системы. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.
Предрасполагающие факторы
Причины кожных высыпаний могут быть следующие:
- пищевые продукты, способные вызывать аллергию или специальные добавки в них;
- лекарства;
- кровь и препараты на ее основе;
- укусы насекомых;
- действие физических факторов;
- психические факторы.
В детском возрасте аллергическая реакция часто возникает на фрукты и ягоды красного цвета, экзотические блюда, моллюсков, рыбу, шоколад и орехи. Опасны пищевые красители и консерванты.
Крапивница у детей напоминает красные пятна со светлым центром
Физические факторы, которые провоцируют крапивницу, могут приводить к появлению острой реакции или обострению хронической формы:
- холодный ветер, воздух или вода – холодовая крапивница;
- действие высокой температуры локально – тепловая крапивница;
- действие ультрафиолета;
- вибрация конечности;
- контакт с водой;
- действие давления.
Симптом можно вызывать искусственно при штриховом раздражении кожи до появления красной линии – дермографизма. Волдыри возникают при этом через 1-5 минут.
У ребенка с хронической крапивницей перечисленные факторы приводят к обострению заболевания и переходу его к активной фазе. Причиной заболевания могут быть системные патологии, тогда она является симптомом. К таким состояниям относят:
- болезни соединительной ткани - системную кранную волчанку, ревматоидный артрит;
- воспалительные процессы в кишечнике – болезнь Крона;
- тиреоидит;
- болезнь Бехчета;
- редкие синдромы – Макла-Уэлса, семейный холодовый воспалительный и хронический неврологический.
Высыпания могут возникать у детей, зараженных гельминтами, простейшими, а также при хронических вирусных инфекциях, присутствии хеликобактера в желудке или дисбактериозе кишечника.
Типы патологии
По течению выделяют две клинические формы патологии:
- острая – признаки держаться не более 6 недель;
- хроническая – проявления сохраняются больше 6 недель.
В первом случае признаки исчезают после устранения причинного фактора или под действием лекарств. Хронический тип патологии требует длительной терапии и исключения влияния провоцирующих агентов.
В зависимости от причинных факторов выделяют следующие типы болезни:
- аллергическая – возникает при контакте с пищей, ядом насекомых, любыми типами аллергенов из-за их индивидуальной непереносимости;
- токсическая – ответная реакция на растения, некоторых животных, из-за выраженного действия на сосуды, которая является общей для большинства людей;
- псевдоаллергическая – иногда возникает на большие дозы лекарств, рентгеноконтрастные вещества, пищевые добавки, строго связана с дозировкой, в отличие от истинной аллергии;
- физическая – возникает под действием физических раздражителей;
- идиопатическая – причину установить не удалось;
- аутоиммунная;
- связанная с сопутствующими заболеваниями – инфекциями, паразитами, грибками.
Отдельно выделяется холинергический тип. Такая крапивница у детей возникает в ответ на выброс веществ-холиномиметиков, может появляться при повышении температуры тела или при стрессе.
В детском возрасте чаще всего волдыри возникают как реакция на пищевые продукты или лекарства. У большинства диагностируются сопутствующие аллергические заболевания: поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит.
Клинические проявления
Симптомы крапивницы появляются через некоторое время после действия провоцирующего фактора. Временной промежуток индивидуален. Аллергия на продукты питания, лекарства может проявиться через несколько минут после их употребления. Физическая крапивница, которая всегда является хронической патологией, становится заметной через 3-8 часов.
Начальные проявления характеризуются сильным зудов кожи. Очаги могут располагаться на любых участках – на животе, лице, шее, локтях, коленях. То, как выглядит волдырь, позволяет предположить, что это крапивница, а не другая кожная патология. Основными характеристиками первичного элемента являются:
- четкие края, отграничивающие от здоровой кожи;
- возвышение над здоровыми тканями;
- отечность, краснота по краю и бледность в центре;
- размер высыпаний от нескольких миллиметров до гигантских волдырей, диаметром 10 см и больше.
Элементы крапивницы располагаются группами, могут постепенно сливаться на поздней стадии. Зуд часто сопутствует, но не является обязательным признаком. Он может наблюдаться на участках здоровой кожи. Отличие пятен от других патологий, проявляющихся высыпаниями - их способность исчезать при надавливании. Это подтверждает сосудистое происхождение сыпи.
Для крапивницы не характерно повышение температуры тела, которое встречается при многих инфекционных заболеваниях. Чтобы не перепутать корь и крапивницу, нужно помнить, что в первом случае первые высыпания появляются на слизистой оболочке рта, за ушами, а потом на разгибательных поверхностях рук и ног. Температура держится на уровне 40°.
Краснуха может напоминать крапивницу или коревую инфекцию. Но высыпания под действием рубивируса не сливаются в одно пятно.
После перехода в стадию выздоровления, на месте высыпаний может сохраниться чувство зуда, дискомфорта или шелушение.
Обследование при крапивнице
Острая фаза крапивницы, которая появилась впервые, не требует специального обследования. Врач собирает анамнез, вместе с родителями пытается установить связь заболевания с пищей, приемом лекарств или действием внешних раздражителей.
Симптомы часто провоцируются аллергенными продуктами
Углубленная диагностика показана при хронической крапивнице. Она включает:
- общий анализ крови;
- уровень С-реактивного белка;
- кровь на гормоны щитовидной железы, антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину;
- антинуклеарные антитела;
- исследование белковых фракций;
- Д-димер;
- аллергопробы.
Для исключения физической крапивницы проводятся специальные кожные тесты. Биопсия кожи является последним этапом обследования, если предыдущие методы не дани полной информации о причинах патологии. Для поиска хеликобактерной инфекции желудка проводят дыхательный тест.
Методы лечения
При отсутствии осложнений можно лечиться в домашних условиях. Педиатр назначает симптоматическую терапию, чтобы устранить выраженность зуда и кожные проявления. Лечение включает специальную диету, в которой из рациона исключаются все продукты, способные вызывать кожные реакции.
Для лечения используют антигистаминные препараты 2 поколения, которые не обладают седативным действием:
- дезлоратадин;
- лоратадин;
- феноксфенадин;
- цетиризин.
Начальная дозировка подбирается индивидуально. Если признаки сохраняются в течение 2 недель и больше, ее увеличивают корректируют. Крапивница может переходить в тяжелую форму, которая не поддается терапии в домашних условиях. В этом случае ребенка госпитализируют, а схему дополняют глюкокортикоидами. Лечение хронических форм предполагает постоянное ограничение контакта с потенциально опасными веществами, гипоаллергенное питание. Так можно уменьшить риск обострения, перехода в хроническую стадию и негативного влияния на иммунную систему.
Читайте далее: симптомы контактного дерматита у ребенка