Итак, миома представляет собой доброкачественную опухоль из мышечной ткани. Предпосылкой к возникновению миомы является активно деление клеток матки. Медики до сих пор не могут прийти к единому мнению: что именно может спровоцировать стремительное деление клеток, однако можно выделить наиболее вероятные причины – это повышенная секреция эстрогенов, гормональная стимуляция. То есть, эстрогены стимулируют рост миомы, в то время как обратный процесс вызывается прогестероном. Однако оптимальный баланс прогестерона и эстрогенов не исключает возможность появления миомы. Проблема заключается в том, что, как правило, местное изменение количества эстрогенов в матке либо вовсе не отражается, либо отражается незначительно, на содержании в крови гормонов данной группы.
Миома обычно представлена несколькими узлами сразу. Узлы могут быть различных размеров, и появиться могут в разных частях матки. Те узлы, которые расположены под наружным маточным покровом, называются субсерозными или подбрюшинными. Узлы, расположенные в толще маточной стенки, носят название интерстициальных или межмышечных. Узлы, локализованные под эндометрием, который выстилает полость матки, называют субмукозными или подслизистыми. Иногда маточная полость может быть деформирована и единым большим узлом.
Заподозрить наличие миомы матки можно по затяжным циклическим кровотечениям, которые зачастую сопровождают и маточные кровотечения. Поставить точный диагноз возможно только после проведения ультразвукового исследования.
Как правило, миома матки не становится причиной бесплодия, однако трудности с зачатием при наличии миомы все же наблюдаются. Трудности эти провоцируются тем, что миома нередко сдавливает трубы матки, что существенно затрудняет движение сперматозоидов, и может нарушать овуляцию.
Оптимально, если лечение или удаление миомы будет проведено еще до беременности. Однако удаление большой миомы, которая уже деформировала полость матки, обычно сопровождается обильными кровотечениями, что, в свою очередь, способно привести к необходимости удаления самой матки – в этом случае о возможности зачатия придется забыть, разумеется.
Миома матки – не лучший спутник беременности. Во-первых, миому, как правило, сопровождает фетоплацентарная недостаточность, а во-вторых, повышается риск прерывания беременности. Наиболее неблагоприятная, опасная ситуация, когда миоматозный узел располагается рядом с плацентой – в этом случае узел нарушает строение, а зачастую и функции плаценты, ограничивая поступление питательных веществ и кислорода к малышу. Кроме того, такое соседство может привести к преждевременной отслойке плаценты с последующими сильными кровотечениями.
Что касается взаимосвязи беременности и роста миомы, то и в этом вопросе медики не могут прийти к однозначному мнению. Одни специалисты говорят о том, что при беременности миома растет, другие утверждают, что изменения в размерах миомы связаны с увеличением матки, но фактически этот рост не опасен ни для будущей мамы, ни для ребенка. Однако существует другая опасность – дегенерация, то есть, разрушением миомы. Данный процесс сопровождается омертвением узловых тканей – в результате образовываются отеки, кровотечения, кисты. Омертвение узлов может произойти на любом сроке беременности – и в этой непредсказуемости кроется также большая опасность.
К сожалению, в последние годы миома матки часто диагностируется именно у беременных женщин. Скорее всего, связано это с тем, что сегодня все больше женщин рожает в возрасте после 30 лет, когда уже начинаются гормональные нарушения.
Нужно понимать, что несмотря на то, что миома матки не является поводом для прерывания беременности, однако это весомый аргумент в пользу того, что женщина должна находиться по тщательным наблюдением специалистов. Многие женщины с миомой матки вполне нормально вынашивают, а потом рожают малыша, не сталкиваясь с какими-либо осложнениями – но только в тех случаях, если размер узлов миомы не слишком большой.
Осложнения могут возникнуть в первом триместре беременности в том случае, если миома и плацента вступят в контакт. Кроме того, в этот период возрастает риск выкидыша из-за сокращений матки, а также из-за нарушенного в ней кровообращения.
Что касается второго и третьего триместров, то в этот период миоматозные узлы для ребенка оставляют очень немного места, что приводит к повышению риска преждевременных родов. Чем больше размеры миоматозных узлов, тем выше, соответственно, риск преждевременных родов. Если миома слишком большая, то она может оказать негативное воздействие на развитие и рост малыша – ребенок может родиться с недостатком веса или деформированным черепом.
Кроме того, беременные женщины, у которых диагностирована миома матки, обычно долго рожают. Врач может порекомендовать кесарево сечение. Несмотря на то, что миоматозные узлы никоим образом не препятствуют прохождению ребенка по родовым путям, они часто влекут за собой аномалии предлежания и положения плода.
Лечение миомы заключается в приостановлении роста миоматозных узлов. Так как миома матки во время беременности обычно сопровождается также анемией, будущим мамочкам назначаются препараты железа, белковая диета, фолиевая и аскорбиновая кислота, витамины группы B. Также будет рекомендовано пересмотреть свой рацион питания. После родов может быть назначено более эффективное лечение – курс гормональной терапии, включающий в себя препараты, содержащие прогестерон.