Физиологически протекающая беременность – мечта каждой женщины. К сожалению, существует ряд заболеваний, которые могут серьезно осложнять период гестации и ставить под угрозу вынашивание плода. Специалисты могут заранее предположить, какие патологии, имеющиеся у женщины, создадут угрозу ее беременности, а какие не смогут помешать наступлению материнства.
- Осложнения или неблагоприятные исходы предыдущих беременностей
- Патологии в предыдущие беременности
- Осложнения предыдущих родов
- Заболевания репродуктивной системы
- Соматические заболевания, способные осложнить ход беременности
- Группы риска по ОАГА
- Как снизить риск неблагополучного исхода беременности при ОАГА
- Видео
Наличие «опасных» патологий у женщины расценивается как отягощенный акушерско – гинекологический анамнез (ОАГА). К ОАГА могут относиться не только заболевания репродуктивной системы, но и многие соматические заболевания (болезни других органов и систем, способные негативно повлиять на вынашивание плода).
Какие же заболевания ведут к ОАГА? Для удобства понимания разобьем их на несколько групп
Осложнения или неблагоприятные исходы предыдущих беременностей
Наиболее тяжелая для женщины в психологическом плане группа патологий. К ней относятся:
- замершие на различных сроках беременности;
- мертворожденные дети;
- дети, рожденные с несовместимыми с жизнью патологиями;
- младенцы с пороками развития;
- малыши с генетическими заболеваниями.
Патологии в предыдущие беременности
Эта группа заболеваний чрезвычайно обширна. Хотя достаточно часто женщины с патологиями из этой группы рожают здоровых малышей, поводов понервничать у таких пациенток более чем достаточно.
Сюда относятся:
- тяжелый ранний токсикоз (необходимость госпитализации и стационарного лечения);
- поздний гестоз (осложнение нормально протекающей беременности) в любом проявлении (отеки, появление белка в моче, повышенное артериальное давление – АД);
Предельно внимательными следует быть в отношении женщин, у которых имелась преэклампсия (патологическое состояние, которое характеризуется повышенным АД, отёками и др.) и эклампсия в анамнезе (заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором наблюдается судорожная активность, а артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка).
- гестационный сахарный диабет;
- анемия беременных;
- резус-конфликт и конфликт по группе крови, особенно приведшие к рождению детей с гемолитической болезнью (заболевание, при котором эритроциты новорождённого разрушаются антителами матери);
- истмико-цервикальная недостаточность, требующая наложения швов на шейку матки или постановки акушерского пессария. Истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Осложнения предыдущих родов
К этой группе заболеваний относятся:
- преждевременные роды;
- запоздалые роды;
- все ситуации, потребовавшие проведения экстренного кесарева сечения или применения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора. Вакуум-экстрактор – специальный прибор, с помощью которого сокращается длительность потужного периода (присасывается к голове плода);
- любые аномалии родовой деятельности, которые требуют врачебного вмешательства (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности);
- осложнения третьего периода родов (неполное отделение плаценты, плотное прикрепление плаценты);
Еще несколько лет назад рассматривать проблему приращения плаценты в данном разделе было бы некорректно, так как эта патология требовала удаления матки по жизненным показаниям. Новейшие разработки в гинекологии позволяют провести органосохраняющую операцию и сохранить женщине детородную функцию.
- послеродовые кровотечения;
- послеродовые эндометриты (инфекционное воспаление эндометрия – слизистой оболочки матки);
- несостоятельность швов после кесарева сечения, а также после эпизиотомии (рассечения промежности).
Заболевания репродуктивной системы
К патологическим процессам репродуктивной системы воспалительного характера относятся:
- фибромы, миомы и фибромиомы;
- полипы эндометрия;
- воспалительные заболевания;
- кистозные образования;
- гормональный дисбаланс;
- рубцовые деформации шейки матки;
- кесарево сечение в предыдущих родах;
- аномалии строения половых органов.
Это лишь малая часть патологических состояний, способных осложнить течение беременности.
Соматические заболевания, способные осложнить ход беременности
К этой группе относится множество патологий. Сделаем акцент на основных, а, именно:
- эндокринные заболевания, главным образом, сахарный диабет 1 типа и патологии щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз);
- хроническая железодефицитная анемия;
- патологии почек в анамнезе (хронические пиелонефриты, гломерулонефриты и т.д.)
- артериальная гипертензия любой этиологии;
- сердечно-сосудистые заболевания, способные привести к развитию сердечной недостаточности;
- аутоиммунные заболевания (возникают, когда иммунная система атакует здоровые клетки организма);
- миопия (близорукость) высокой степени.
Группы риска по ОАГА
- Слишком юный или, наоборот, слишком взрослый возраст беременной (менее 17 лет и старше 35 лет).
- Наличие в анамнезе абортов и диагностических выскабливаний, травм и операций на органах репродуктивной системы.
- Женщины, рожавшие более 3 раз.
- Женщины, не состоявшие на учете в женской консультации и не проходящие своевременно диспансеризацию, особенно если имеются хронические заболевания.
- Женщины, проживающие в экологически неблагоприятных районах (в основном, вблизи крупных промышленных объектов). И/или будущие мамы, работающие на вредном производстве.
- Женщины из социально-неблагополучных семей и женщины, имеющие алкогольную, наркотическую и табачную зависимости.
- Женщины, имеющие лишний вес.
Однако, как показывает практика, ОАГА – не приговор. Множество женщин с ОАГА при правильном подходе способны самостоятельно зачать, выносить и родить здоровых малышей. Для этого нужно неукоснительно соблюдать ряд правил.
Как снизить риск неблагополучного исхода беременности при ОАГА
1. Правильная подготовка к беременности:
- своевременное лечение всех хронических заболеваний и проведение плановых хирургических вмешательств (например, удаление полипов, прижигание эрозий и т.д.);
- своевременный анализ причин неблагополучных исходов предыдущих беременностей и принятие мер по их устранению (лечение инфекций, диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома, анализ генетических причин и т.д.);
Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, при котором резко возрастает риск тромбообразования, что может вызывать повреждение различных органов и тканей, а также невынашивание беременности, гибель плода и др.
- изменение образа жизни (оздоровление организма), полный отказ от вредных привычек, правильное питание, посильная физическая активность, снижение лишнего веса (если есть);
- заблаговременный прием обоими партнерами (за 3 месяца до предполагаемого зачатия) витаминных комплексов с обязательным содержанием фолиевой кислоты в нужной концентрации.
2. Ранняя постановка на учет и неукоснительное выполнение всех назначений, рекомендованных специалистами.
3. Заблаговременная подготовка к родам:
- выбор роддома и врача, который будет принимать роды;
- посещение курсов подготовки к родам.
Видео
Список литературы
- Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский П71 и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016 — 80 с.
- Черствая, Е. В. Отягощенный акушерский анамнез: исходы беременностей и родов / Е. В. Черствая, А. С. Пумпур // Устойчивое развитие науки и образования. – 2018. – №3 – С. 223-229.
- Меньшикова, Л. В. Перинатальные исходы и клиническая характеристика беременных с отягощенным акушерским анамнезом / Л. В. Меньшикова, Е. В. Бабанская, С. М. Бачюрина // Сибирское медицинское обозрение. – 2018. – №4 – С. 46-52.