Роды – сложный процесс, который всегда проходит по индивидуальной схеме, требует внимания со стороны медицинского персонала и незамедлительных действий в случае возникновения непредвиденных ситуаций. В ряде случаев врач может принять решение применить окситоцин при родах с целью усиления родовой деятельности и ускорения родоразрешения.
Механизм действия препарата
Окситоцин в форме медицинского препарата ничто иное как гормон, вырабатываемый задней долей гипофиза, в функции которого входит стимуляция родов, сокращение матки после рождения малыша, возникновение и поддержание лактации. Эти свойства – основа механизма действия препарата. Кроме того, окситоцин оказывает воздействие на эмоциональный фон, способствует формированию привязанности и возникновению материнского инстинкта.
Окситоцин при родах применяется в качестве дополнительной стимуляции схваток
В норме организм беременной женщины вырабатывает достаточное количество окситоцина. Перед родами он достигает максимальных значений. Причем в дневное время его показатели ниже, чем в ночное. Этим объясняется тот факт, что роды чаще всего начинаются ночью.
С началом родовой деятельности количество окситоцина в крови женщины начинает повышаться. Максимум достигается к началу третьего периода, когда изгоняется плацента.
В некоторых случаях, когда имеются на то медицинские показания, женщине внутривенно или внутримышечно вводится препарат окситоцина. Уже через несколько минут он оказывает утеротоническое действие, повышает сократительную активность мышечного слоя матки и стимулирует родовую деятельность. Действие препарата продолжается до 2,5-3часов.
Введенный препарат достигает плода в незначительном количестве, что исключает негативные последствия для ребенка.
Показания к введению окситоцина четко обозначены. Акушеры не применяют препарат без необходимости или по просьбе роженицы, для облегчения процесса.
Преимущества
Главное преимущество использования препарата – возможность скорректировать течение родового процесса, снизить риски для плода и матери и, в некоторых случаях, избежать кесарева сечения.
Введение окситоцина облегчает течение родового процесса в следующих случаях:
- Длительный безводный период. Когда излитие околоплодных вод уже произошло, а матка к родам еще не готова. Необходимо спровоцировать схватки для предупреждения инфицирования плодных оболочек и матки.
- Прогрессирующий гестоз беременной. Может наступить на любом сроке и угрожать жизни матери и плода. Характеризуется сильными отеками, высоким АД, ухудшением ОАМ.
- Резус-конфликт матери и плода. Такая патология чревата смертью плода и необходимо экстренное родоразрешение.
Вводится окситоцин только в том случае, когда шейка матки достаточно размягчилась и укоротилась для раскрытия. В противном случае перед окситоцином, беременной вводят препараты, подготавливающие шейку к родам.
Еще одним преимуществом препарата окситоцина является его способность усилить или повторно спровоцировать ослабшую в процессе родовую деятельность. Введение гормона устраняет первичную и вторичную слабость родовой деятельности, сокращая время неподвижного состояния плода и уменьшая риски нарушения мозгового кровообращения и серьезных последствий для ребенка.
Главное при введении препарата не спровоцировать чрезмерное стимулирование. Процесс раскрытия должен проходить в темпах, максимально приближенных к естественным.
Недостатки
Кроме достоинств у препарата имеется несколько недостатков:
- риск разрыва матки в результате стимуляции;
- учащая схватки и повышая их продолжительность, окситоцин может спровоцировать побочный эффект – снизить плацентарное кровоснабжение, что приводит к кислородному голоданию плода;
- в некоторых случаях окситоцин оказывается малоэффективным и родоразрешение естественным путем становится невозможным.
Механизм действия препарата основан на функции гормона - провоцировать начало родовой деятельности и поддерживать лактацию
Дозировку препарата следует подбирать тщательно, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей. Передозировка чревата негативными последствиями, как для матери, так и для плода.
Противопоказания
Существует множество противопоказаний для применения окситоцина, о которых акушер-гинеколог должен быть информирован заранее:
- узкий таз роженицы в сочетании с крупной головой плода;
- неправильное положение плода, поперечное, лобное, пуповинное предлежание;
- крупные размеры плода;
- патологии головного мозга у малыша;
- выпадение пуповины;
- предлежание плацентарных оболочек или пуповины;
- хирургическое вмешательство в анамнезе, вследствие которого могли образоваться несостоятельные рубцы на матке;
- противопоказание к естественным родам;
- гиперчувствительность к препарату;
- незрелость шейки матки.
Кроме перечисленных могут быть и другие индивидуальные противопоказания.
Применение после родов
Окситоцин назначают не только в период активной родовой деятельности. Оправдано его применение и в послеродовом периоде. Он улучшает сократительную активность матки, снижает риск возникновения внутриматочного кровотечения, показан после кесарева сечения.
Преимущества препарата в том, что с его помощью можно корректировать процесс родов и, в некоторых случаях, избежать хирургического вмешательства
Кроме того, препарат предупреждает развитие лактостаза, упрощает лактацию.
Возможные последствия
Введение синтетического гормона в процессе родов может приводить к некоторым негативным последствиям, как для мамы, так и для малыша:
- Препарат усиливает и учащает схватки. На фоне этого роженица быстро изматывается, устает и к моменту потуг может совсем ослабнуть.
- На некоторых женщин синтетический гормон действует обратным способом, тормозит родовую деятельность, подавляет схватки. Это может привести к необходимости хирургического вмешательства.
- Если после введения препарата мышечный каркас матки потеряет естественный тонус, может открыться послеродовое кровотечение.
- Реабилитационный период после родов с окситоцином длится дольше, чем без него.
- Гипоксия у плода.
- Патологии головного мозга у малыша вследствие длительного кислородного голодания.
- Патологии нервной системы у ребенка, гиперактивность.
- Желтуха, параличи, расстройства аутистического спектра у новорожденного.
Большая часть негативных последствий возникает в результате нескоординированности действий медицинского персонала. Риски будут минимальны, если правильно рассчитана дозировка препарата и выбран способ его введения, учтены индивидуальные особенности и анамнез роженицы, внимательно отслеживаются показатели активности и сердцебиения плода во время родовой деятельности.
Будущая мать, готовясь к родам, должна настраиваться на благополучный исход. Если беременность протекала хорошо и без осложнений, беременная вела здоровый образ жизни, правильно питалась, принимала витамины, выполняла рекомендации врача, малыш развивался согласно срока, без отклонений и патологий, их состояние на момент родов не вызывает опасений, то в применении окситоцина не возникнет необходимости.
Но если в процессе возникнут острые показания для введения гормона, то специалисты незамедлительно выполнят необходимые процедуры. В этом случае предполагаемая польза от препарата превышает потенциальные риски.