Болезнь Крона у детей представляет собой хроническое воспаление пищеварительного тракта, при котором в тонком кишечнике образуются язвы и фистулы. Заболевание характеризуется появлением множества неспецифических узелков на поверхности слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Патология постепенно приводит к торможению физического и психомоторного развития ребенка.
Болезнь Крона – что это такое?
Болезнью Крона у детей называется состояние, при котором наблюдается постоянное воспаление различных слоев слизистой оболочки ЖКТ.
Эндоскопическая картина болезни Крона у детей
Со временем проницаемость стенок кишечника повышается и повреждения слизистой становятся обширными. В месте повреждений образуются абсцессы и свищи. Из-за большого количества узлов у пациента повышается риск развития кишечной непроходимости.
Воспалительный процесс может затрагивать как отдельные участки пищеварительного тракта, так и все его отделы сразу. По локализации заболевание условно разделяется:
- на терминальный илеит – воспаление в дистальном отделе тонкого кишечника;
- колит – патология толстого кишечника;
- илеоколит – воспаление участка между прямой кишкой и восходящей частью толстого кишечника;
- воспаление аноректальной области.
Чаще всего при заболевании Крона встречается терминальный илеит.
Причины болезни Крона
Истинные причины появления болезни Крона неизвестны. Согласно наиболее распространенным медицинским теориям, развитию патологии способствуют такие факторы:
- аутоиммунные сбои в работе организма;
- генетические ошибки и мутации тканей;
- инфекции вирусного или бактериального типа.
На появление болезни Крона может влиять неправильное питание ребенка. Прием большого количества антибиотиков также способствует разрушению защитных слоев ЖКТ, подталкивая к развитию заболевания.
Симптомы
Наиболее часто болезнь Крона проявляется и диагностируется у пациентов в подростковом периоде. У маленьких детей заболевание появляется редко. Частота его возникновения среди населения составляет около 0,1%.
Основные симптомы патологии:
- периодические схваткообразные боли в области живота;
- диарея;
- ощущение тяжести в желудке;
- тошнота и рвота.
Признаки заболевания могут периодически исчезать. По мере прогрессирования воспалительного процесса у ребенка появляется частое вздутие живота. В редких случаях наблюдается жгучая тянуще-режущая боль в области заднего прохода. Это явление сопровождается позывами к дефекации без выделения кала. Основной и самый первый признак патологии – это диарея. Частота позывов к дефекации при этом напрямую зависит от места возникновения воспаления. Чем выше по ЖКТ находятся узлы и фистулы, тем сильнее будут проявления диареи.
Диарея – это один из симптомов болезни Крона
Последствия заболевания
Длительное отсутствие лечения приводит к образованию многочисленных язв в ЖКТ. В таком случае в кале будут появляться вкрапления крови, позывы к дефекации участятся. При этом стенки кишечника оказываются неспособны всасывать в полной мере все полезные вещества, поступающие в организм с едой. В результате у больного ребенка развиваются такие состояния:
- дефицит жирорастворимых витаминов А, D, Е;
- железодефицитная анемия;
- гипокальциемия.
На фоне отсутствия необходимых питательных веществ ребенок часто отстает в физическом развитии и теряет в весе. Также у детей часто наблюдаются боли в области суставов, афтозный стоматит, воспаление радужки или цилиарного тела глаза.
Диагностика болезни
По основным признакам болезнь Крона напоминает неспецифический язвенный колит и множество других патологий ЖКТ. Потому для столь редкого заболевания диагностика обязательно проводится комплексно и включает в себя следующие процедуры.
- Рентгенография брюшной полости. Для большей информативности результатов процедура проводится методом двойного контрастирования. Методика позволяет оценить размеры кишечного просвета, а также особенности его строения.
- Ирригоскопия. Метод заключается в использовании контрастирующего вещества, бариевой взвеси, которое вводится в толстый кишечник. После такого окрашивания тканей на рентгеновском снимке будут отчетливо видны аномалии строения кишечника.
- Ректороманоскопия или колоноскопия. Диагностика проводится путем введения в толстую кишку эндоскопа. Прибор позволяет рассмотреть состояние тканей слизистой, а также сделать биопсию.
Диагностика заболевания обязательно включает в себя общие анализы крови и кала, а также бактериологический посев. При болезни Крона у ребенка по результатам анализов крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Лечение
Поскольку истинные причины заболевания не установлены, лечение патологии симптоматическое – устранение воспаления и профилактика осложнений.
Терапия предполагает соблюдение нескольких обязательных правил.
- Ребенку нужно придерживаться специальной диеты, характер которой подбирается строго индивидуально. Главная ее цель – обеспечение усвояемости веществ, необходимых для правильного развития ребенка. Нередко с этой целью детям прописываются высокомолекулярные питательные смеси.
- Для устранения воспалительных процессов в области ЖКТ используются препараты из группы кортикостероидов.
- Прием аминосалицилатов. Эти препараты останавливают развитие воспаления, а также способствуют длительной ремиссии заболевания.
- Употребление цитостатиков. Лекарства данной группы обеспечивают профилактику онкологических процессов в ЖКТ, которые могут возникнуть в результате повреждения тканей слизистой.
- При присоединении бактериальной инфекции ребенку обязательно прописывается курс антибиотиков.
Иногда лечение болезни Крона выполняется хирургическим путем. Показаниями к операции являются:
- непроходимость кишечника;
- появление язв различной степени тяжести и свищей;
- абсцессы ЖКТ.
Также оперативное вмешательство практикуется при неэффективности лечения патологии с помощью консервативных методов. Но при этом резекция желудка или кишечника проводится максимально щадящим методом. После операции пациенту обязательно назначается курс кортикостероидов и антибиотиков.
Часто после проведения резекции воспалительный процесс образуется в другом отделе ЖКТ. Потому пациенту требуются длительные курсы приема аминосалицилатов.
Клинические рекомендации
Основные методы профилактики заболевания:
- своевременное лечение воспалительных процессов и кишечных инфекций;
- соблюдение правил здорового и сбалансированного питания;
- профилактика возникновения паразитарных инфекций ЖКТ.
Пациентам строго не рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие раздражению стенок желудка и кишечника. К ним относятся:
- свежая выпечка;
- любая жирная пища;
- овощные и крупяные супы;
- копченые блюда;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- цельное и пастеризованное молоко, а также молочные продукты, которые не прошли дополнительную термическую обработку;
- любые консервы, включая домашнюю консервацию;
- бобовые;
- овощи;
- сладкие блюда;
- какао и кофе с добавлением молока;
- газированные и холодные напитки;
- пшенная, перловая и ячневая каши.
Разрешенными к употреблению продуктами являются:
- отварное или приготовленное на пару нежирное мясо или рыба;
- сухари из муки высшего сорта без добавления специй;
- сырые тертые яблоки без шкуры;
- чай зеленый;
- какао и кофе, приготовленные на воде;
- отварные всмятку или приготовленные на пару яйца;
- протертый пресный творог;
- разбавленные фруктовые соки и морсы;
- компоты и кисели;
- овсянка, рис, манная каша, приготовленные на воде и дополнительно протертые.
Поскольку болезнь Крона – это хроническая патология, основными клиническими рекомендациями для детей с этим заболеванием является соблюдение врачебных предписаний в течение всей жизни.
Читайте в следующей статье: иерсиниоз у детей