Препаратом выбора для лечения запоров у беременных женщин признан Дюфалак. Он мягко очищает кишечник, хорошо переносится и эффективно решает деликатную проблему. Как действует препарат и когда назначается – читайте в статье.
Как работает Дюфалак
Дюфалак – слабительный препарат с осмотическими свойствами. Действующее вещество – лактулоза. Выпускается в виде прозрачного вязкого сиропа со сладковатым привкусом. Отпускается в аптеке без рецепта, но все равно требует консультации врача.
Дюфалак назначают внутрь. Попадая в просвет кишечника, он действует сразу по двум направлениям:
- Меняет микрофлору толстого кишечника: увеличивает содержание лактобактерий. Препарат выступает субстратом для питания микроорганизмов. Это приводит к повышению кислотности в просвете кишки и активизирует его перистальтику. Стенки кишечника активно сокращаются, проталкивая каловые массы.
- Увеличивает объем и размягчает каловые массы. Они легче продвигаются по кишечнику, быстрее происходит его опорожнение.
Дюфалак действует только в просвете кишечника. Он не меняет состояние его слизистой оболочки и оказывает слабительный эффект без непосредственного влияния на гладкую мускулатуру кишечника.
Лактулоза в составе препарата также благоприятно влияет на обменные процессы. Действующее вещество Дюфалака усиливает поглощение аммиака в толстом кишечнике и снижает образование токсичных азотистых соединений. Так препарат уменьшает интоксикацию, вызванную длительным запором, и облегчает общее состояние.
После приема внутрь лактулоза проходит по толстому кишечнику и усваивается бактериями. Препарат распадается на простые органические кислоты и выводится с мочой.
Преимущества препарата Дюфалак
Во время беременности выбор слабительных препаратов ограничен. Многие средства запрещены к применению как потенциально опасные для женщины и плода. Не назначаются раздражающие слабительные (касторовое масло, сенна) – они приводят к обезвоживанию и могут вызвать рефлекторные схватки. Не применяются средства, влияющие на нервные сплетения кишечника – они потенциально опасны для плода и обладают тератогенным эффектом. Не используются препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого – они действуют медленно и приводят к развитию отеков.
Остается не так уж много разрешенных слабительных средств, и Дюфалак относится к препаратам первой линии. Он имеет преимущества перед иными лекарствами:
- Действует исключительно в просвете кишечника, не влияет на функционирование слизистой оболочки и нервных сплетений. Практически не всасывается и выводится естественным путем.
- Не проникает в системный кровоток, не проходит гематоплацентарный барьер и не попадает к плоду. Не оказывает тератогенного эффекта, не ведет к развитию пороков, не мешает течению беременности.
- Разрешен к применению на любом сроке гестации и после родов. Признан безопасным для женщины и ребенка.
- Не ухудшает состояние кишечной микрофлоры и не приводит к развитию дисбактериоза.
- Не препятствует всасыванию витаминов и минеральных элементов, необходимых для нормального течения беременности.
- Не нарушает водно-электролитный обмен: не приводит к обезвоживанию или развитию отеков.
- Хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции.
- Обладает положительным действием на организм: снимает интоксикацию, уменьшает нагрузку на печень.
- Восстанавливает физиологический ритм толстого кишечника. После отмены не приводит к резкому возвращению симптомов, а помогает пищеварительному тракту работать в нормальном режиме.
Клинические испытания подтверждают эффективность препарата Дюфалак. Lachar и соавторы провели исследования на 54 беременных женщинах. Все пациентки получали курс терапии лактулозой в течение 15 дней. Ученые отметили:
- у 89 % женщин нормализовался стул;
- 87 % пациенток оценили хорошую переносимость препарата и только у 13 % был метеоризм;
- 47 женщин наблюдались до родов – все дети родились в срок без особенностей.
По данным медицинской литературы, лактулозу уже получили более миллиона беременных женщин. При обследовании не было выявлено данных, которые говорили бы против препарата. Лактулоза считается средством выбора в лечении запоров у беременных женщин.
Показания для назначения слабительного средства
Не каждый запор у беременных требует обязательного назначения лекарственных средств. Если стула нет 1-2 дня, и женщин чувствует себя хорошо, можно начать с коррекции рациона. В ежедневное меню нужно добавить продукты, богатые клетчаткой:
- свежие и обработанные овощи и фрукты;
- ягоды;
- ржаные и пшеничные отруби;
- цельнозерновой хлеб;
- кунжут;
- бобовые.
Придерживаться диеты нужно до родов, в идеале – на весь период грудного вскармливания.
Дюфалак назначается в таких ситуациях:
- запор на любом сроке беременности, если нет эффекта от диеты;
- хронический запор (выявленный до беременности);
- запор при геморрое и других заболеваниях кишечника;
- подготовка к естественным или оперативным родам.
Показания для приема препарата определяет врач после осмотра и обследования пациентки.
Схема применения
Дозировка слабительного средства подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния и длительности запора. После первого применения оценивается реакция женщины на препарат. При необходимости дозировку лактулозы увеличивают или уменьшают. Здесь важно соблюсти баланс: недостаток препарата не даст нужного эффекта, избыток – приведет к появлению болей в животе и метеоризму.
Сироп лактулозы принимают внутрь. Можно разбавить препарат водой. Необходимо сразу проглотить принятую дозу, не задерживая во рту.
Дюфалак нужно принимать от одного до трех раз в день. Если врач назначил препарат однократно, указанную дозу следует выпить целиком в одно и то же время. В иной ситуации нужно соблюдать примерно равный интервал между приемами препарата.
Во время лечения нужно пить достаточно жидкости – до двух литров в день. Это поможет поддерживать водно-солевой баланс и предупредит обезвоживание.
При хорошей переносимости Дюфалак можно принимать после рождения ребенка. Лактулоза разрешена во время грудного вскармливания и признана безопасной для новорожденного. Она мягко очищает кишечник, стимулирует его перистальтику и нормализует стул.
Побочные эффекты
В первые дни приема препарата может быть незначительное вздутие живота и метеоризм. Такие симптомы проходят самостоятельно в течение 1-3 дней и лечения не требуют. При выраженном метеоризме можно уменьшить дозировку препарата (по согласованию с врачом).
При превышении рекомендованной дозировки наблюдается тошнота, боль и распирание в животе, выраженная диарея. Специальное лечение не требуется – достаточно уменьшить дозу препарата.
При длительном использовании препарата в высоких дозировках нарушается водно-электролитный обмен. Поэтому принимать лактулозу нужно под контролем врача и с обязательной оценкой состояния женщины на фоне терапии.
Иногда Дюфалак приводит к развитию аллергической реакции (кожная сыпь, зуд). При появлении таких симптомов прием препарата нужно прекратить и обратиться к врачу.
Другие побочные эффекты:
- головная боль;
- головокружение;
- судороги;
- нарушение сердечного ритма;
- боль в мышцах;
- повышенная утомляемость и слабость.
Все симптомы обратимы и проходят после отмены препарата.
Противопоказания
Дюфалак не назначается в таких ситуациях:
- подозрение на непроходимость кишечника;
- наличие илео- или колостомы;
- ректальные кровотечения;
- подозрение на острую хирургическую патологию: аппендицит, холецистит и др.;
- галактоземия;
- непереносимость лактозы;
- повышенная чувствительность к препарату.
Важные аспекты:
- Не следует принимать препарат при боли в животе, тошноте и/или рвоте без выставленного диагноза. Такие симптомы в сочетании с запором встречаются при различных состояниях, и некоторые из них требуют совсем другого лечения.
- С осторожностью назначают препарат при гастрокардиальном синдроме – может быть сильный метеоризм. Дюфалак начинают принимать с низких доз и постепенно увеличивают дозировку.
- С осторожностью назначают Дюфалак при воспалении толстого кишечника.
- Пациентам с сахарным диабетом нужно учитывать, что Дюфалак содержит углеводы, и они могут повлиять на обмен веществ.
- Допускается длительный прием препарата – более 6 месяцев, но с обязательным контролем показателей водно-электролитного обмена (калий, хор, углекислый газ в плазме крови).
- На фоне лечения стул должен быть оформленным или кашицеобразным, но не жидким. При появлении диареи лечение нужно прекратить.
- Нельзя принимать Дюфалак вместе с антибактериальными препаратами – они снижают эффективность лактулозы.
Дюфалак – симптоматическое средство. Он только устраняет симптом – запор, но не лечит его причину. Во время беременности этого обычно достаточно. Запоры у будущих мам вызваны физиологическими причинами, не требуют специального лечения и проходят самостоятельно после родов. Но иногда нарушение работы кишечника связано с иными обстоятельствами, и без помощи профильного специалиста не обойтись. Если в течение трех дней препарат не приносит эффекта, нужно обратиться к врачу.