Первая успешная попытка экстракорпорального оплодотворения зафиксирована в Англии, в 1978 году. Сегодня же метод ЭКО стал пользоваться такой большой популярностью, что мир давно уже перестал подсчитывать количество детей «из пробирки».
Изначально экстракорпоральное оплодотворение применялось при отсутствии маточных труб (например, если они были удалены при внематочной беременности), при их непроходимости, при повреждении (после инфекционного заболевания или хирургического вмешательство). Сегодня ЭКО используют и в других случаях – например, при эндометриозе, при проблемах мужской фертильности (низкое качество спермы), при необъяснимом бесплодии и так далее.
Всю процедуру ЭКО можно условно разделить на несколько стадий.
1. На первом этапе проводится стимуляция яичников, чтобы созрело несколько фолликулов. После проведения обследования женщине назначаются специальные гормональные препараты, стимулирующие созревание нескольких яйцеклеток (а не одной-двух, как обычно). Это существенно повышает шансы на изъятие и оплодотворение яйцеклетки. Шансы на беременность существенно возрастают, если в матку пересаживается сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток, поэтому для проведения ЭКО нужно иметь определенный запас эмбрионов. Продолжительность приема гормональных препаратов обычно составляет около двух недель. При определенных размерах и нужном количестве фолликулов, при определенном уровне гормонов крови, толщине внутреннего слоя матки, можно переходить к следующей стадии;
2. На втором этапе выбирают и подготавливаются гаметы (яйцеклетки и сперматозоиды). Данную процедуру проводят а амбулаторных условиях в течение дня. Это единственная процедура в ходе ЭКО, при которой необходимо обеспечить обезболивание – обычно это внутривенный кратковременный наркоз, но может быть и местная анестезия. Пункцию яичника проводят через влагалище иглой под контролем УЗИ. В результате получают несколько яйцеклеток и переходят к следующему этапу;
3. В специальных лабораторных условиях врачами-эмбриологами осуществляется оплодотворение яйцеклетки;
4. И, наконец, заключительная стадия – подсадка полученных эмбрионов в матку. Это, пожалуй, наиболее простая процедура из всего метода ЭКО. Подсаживают эмбрионы при помощи специального катетера. Процедура полностью безболезненна. Однако сразу после переноса эмбриона женщина ни в коем случае не должна напрягать живот, двигаться, подвергаться любым нагрузкам, как физическим, так и эмоциональным. Если после подсадки в матку (обычно подсаживают 2-3 эмбриона) остаются еще эмбрионы, то их подвергают криоконсервации, кроме этого, можно сохранить также и яйцеклетки со сперматозоидами. При неудачной попытке ЭКО в следующий раз используется ранее полученный и сохраненный материал.
После того, как эмбрионы введены в полость матки, женщине назначают специальные препараты, которые способствуют сохранению беременности, препятствуют отторжению яйцеклетки. Отменяют препараты при подтверждении или опровержении факта беременности.
Сам процесс обследования в цикле ЭКО, этап лечения занимает, как правило, около полутора-двух месяцев – до того момента, когда будет констатировано наличие или отсутствие факта беременности. Перед проведением ЭКО в процессе обследования женщина обычно проходит ультразвуковое исследование, сдает анализы крови на гормоны, а также анализы на сифилис, гепатит, СПИД. Мужчине необходимо сделать спермограмму. В случае, если возникает такая необходимость, нужно также провести генетические анализы. Но данная схема действует только для обследованных пар – для тех, причина бесплодия у которых уже установлена, и которые проходили лечение.
Если вы ранее не обследовались, если впервые обратились к врачу по поводу бесплодия, то время подготовки будет зависеть от многих факторов, в частности, от исходного состояния здоровья обоих партнеров, от наличия различных заболеваний. Нередко сначала нужно выполнить те или иные лечебные мероприятия, процедуры, в частности, лечение заболеваний, передающихся половым путем (генитальный герпес, уреоплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и так далее), коррекцию гормонального фона, рассечение паек в полости матки и так далее. Порой подобное лечение может занимать очень много времени – до нескольких месяцев. И только после окончания этого лечения начнется процесс обследования, лечения в цикле экстракорпорального оплодотворения.
И последний вопрос, на который хотелось бы обратить самое пристальное внимание – это проблемы, с которыми может столкнуться женщина, забеременевшая с помощью ЭКО.
Основной проблемой является возникновение многоплодной беременности (в матку, как было сказано выше, подсаживают 2-3 эмбриона). Часто речь идет о двойне, реже – о тройне. По желанию женщины или по медицинским показаниям в случае многоплодной беременности можно провести редукцию эмбриона.
Отдельно стоит отметить, что далеко не всегда попытки ЭКО заканчиваются беременностью. Если говорить в общем, то примерно, в 30 случаях из ста может наступить беременность, при этом заканчиваются родами только 24 беременности из этого числа.
Могут возникать определенные осложнения и при течении беременности. Это связано не со способом оплодотворения, а, скорее, с тем, что ЭКО является одним из методом лечения бесплодия, то есть, его используют у женщины с экстрагенитальной или генитальной патологией, что и обуславливает частые осложнения.
Что касается родов, то способ оплодотворения теоретически на течение родов влиять не должен. Однако, если речь идет о женщине, которая много лет была бесплодна, у которой это не первое ЭКО, то врачи могут задуматься о проведении операции кесарева сечения. Также к такой операции приводит и наличие каких-либо осложнений со стороны ребенка или матери. Если никаких осложнений не наблюдается, роды проводятся через естественные родовые пути.