Кровоизлияние в глаз необязательно проходит все стадии от кровотечения до фиброза. При своевременной диагностике и квалифицированной терапии гемофтальм купируется на токсико-гемолитической стадии. В противном случае, как правило, происходит дальнейшее развитие патологического процесса.
Симптомы
Основным проявлением кровоизлияния в глаз являются нарушения зрения различного характера:
- перемещающиеся в поле зрения полосы, точки, тени;
- «туман», «пелена» или помутнение перед глазами;
- снижение остроты зрения, расплывчатость контуров изображения вплоть до уровня восприятия «свет-тень»;
- фотопсии (яркие вспышки);
- внезапная потеря зрения;
- улучшение зрения в первые минуты после пробуждения (организация излившейся крови в нижней части глазного яблока во время сна). Фотопсия (яркие вспышки перед глазами) – один из признаков кровоизлияния в глаз
Кровоизлияние в глаз обычно не сопровождается болевыми ощущениями, проявляясь исключительно зрительным дискомфортом.
Диагностика
На ранней стадии заболевания, при обширном поражении визуальная диагностика кровоизлияния не вызывает затруднений.
Если же пациент обращается за помощью через несколько суток после кровоизлияния в глаз или поражение носит локальный, ограниченный характер, необходим ряд исследований:
- сбор анамнестических данных (развитие кровоизлияния в глаз после удара, наличие заболеваний сосудов, свертывающей системы, эпизоды резкого повышения давления в прошлом и т. п.);
- офтальмоскопия;
- измерение внутриглазного давления;
- УЗ-исследование глазного яблока;
- специфическая хроматическая электроретинография. Для диагностики кровоизлияния проводят УЗИ глаза и другие исследования
Ультразвуковое исследование показано при наличии сгустков организовавшейся крови в толще стекловидного тела или при массивном кровоизлиянии в глаз, когда полноценный осмотр глазного дна осуществить невозможно.
Лечение кровоизлияния в глаз
Тактика лечения кровоизлияния в глаз зависит от его объема: гемофтальм с малой площадью поражения обычно рассасывается самостоятельно.
При наличии активных жалоб, тяжелых сопутствующих заболеваний, значительной обширности поражения пациент госпитализируется в офтальмологический стационар, где проводится специальная терапия:
- постельный режим, покой, холод на глаза;
- в первые дни – кровеостанавливающая терапия;
- при неэффективности кровеостанавливающей фармакотерапии показана лазерная коагуляция сосудов сетчатки;
- после стабильной остановки кровотечения назначаются рассасывающие препараты, способствующие дезорганизации гематомы;
- глюкокортикостероидные препараты местно (для профилактики швартообразования);
- физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, лазеротерапия).
Специальных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в лечении кровоизлияния в глаз на настоящий момент не существует. Витрэктомия (микрохирургическое удаление поврежденный участков) применяется при неэффективности консервативной терапии
В случае недостаточного эффекта консервативного лечения кровоизлияния в глаз применяют микрохирургическое удаление поврежденных участков стекловидного тела (витрэктомия).
Возможные осложнения и последствия
Кровоизлияние в глаз может иметь следующие осложнения:
- токсическое поражение сетчатки (гемосидероз);
- частичная или полная потеря зрения.
Прогноз
Прогноз при кровоизлиянии в глаз, как правило, благоприятный. Характерна тенденция к самопроизвольному рассасыванию гематомы в стекловидном теле даже при отсутствии лечения (приблизительно в объеме 1% в день).
Прогноз ухудшается при субтотальном или тотальном кровоизлиянии в глаз, наличии шварт, признаков отслойки сетчатки, длительном стаже заболевания.
Видео с YouTube по теме статьи: