Чи можуть поширювати нову коронавірусну інфекцію заражені люди без виражених симптомів захворювання. Математичні моделі кажуть, що так. Достеменно ж відомо, що люди зі слабковираженими симптомами можуть нести високе вірусне навантаження і бути розповсюджувачами вірусу.
До недавнього часу вважалося, що вірус SARS-CoV-2 поширюють в основному люди, у яких вже проявилися симптоми. Але емпіричні дані ставлять цю гіпотезу під питання - як вивчення реальних випадків, так і математичне моделювання кажуть, що справедливим може виявитися протилежне.
Незважаючи на всі запобіжні заходи, епідемія шириться і набирає обертів. Багато хто почав замислюватися - можливо, асимптоматичні носії вірусу теж поширюють інфекцію? Це пояснило б складність її стримування: коли у людини немає симптомів, у його співрозмовника більше спокус не дотримуватися правил безпеки при епідемії, а у медичних співробітників менше можливостей виявити і ізолювати хворого.
Інтернет наводнений різними відомостями, які плутають число заражень від асимптоматичних носіїв (мова йде саме про цей показник) з числом людей, у яких хвороба в принципі протікає з незначними симптомами або без них. Доходить до тверджень, що у 50 - 75% хворих не проявляється значних симптомів.
Епідеміологічні дані для таких тверджень відсутні. Ми не знаємо, у скількох людей насправді хвороба протікає безсимптомно. Ми можемо тільки судити про цей показник з якихось конкретних кейсів або будувати математичні моделі, що передбачають це число. Але, судячи зі слів експертів в інтерв'ю для CNN, показник швидше за все вищий, ніж ми думали.
Наприклад, у Массачусетсі, згідно з повідомленнями пацієнтів, щонайменше 82 людини з відомих хворих заразилися від людини, яка на той момент ще не виявляла симптомів.
Симптоми COVID-19
Найбільш поширені симптоми нової коронавірусної інфекції:
- підвищення температури тіла,
- стомлюваність,
- задишка,
- сухий кашель.
У низки пацієнтів, за інформацією ВООЗ, можуть відзначатися різні болі, закладеність носа, нежить, фарингіт (запалення слизової горла і мигдалин) або діарея. Як правило, ці симптоми розвиваються поступово і носять слабковиражений характер. У деяких інфікованих не виникає будь-яких симптомів або поганого самопочуття. Приблизно в одному з шести випадків COVID-19 виникає важка симптоматика з розвитком дихальної недостатності. У літніх людей, а також осіб з наявними соматичними захворюваннями, наприклад, артеріальною гіпертензією, захворюваннями серця або діабетом, ймовірність важкого перебігу захворювання вища. За наявності підвищеної температури тіла, кашлю, ускладненого дихання, сплутаності свідомості, слід звертатися до лікаря.
У вівторок директор Інституту медичної вірусології у Франкфурті професор Сандра Цізек (Sandra Ciesek) протестувала пасажирів одного літака, який прилетів з Ізраїлю до Німеччини, всього 24 людини. У семи з них тест на коронавірус дав позитивний результат. У чотирьох не було жодних симптомів, але вірусне навантаження, розраховане на підставі аналізу мазків, узятих у пацієнтів без симптомів, було вище, ніж у трьох з характерною симптоматикою. (Вірусне навантаження - міра тяжкості вірусної інфекції, розраховується шляхом оцінки кількості вірусних частинок у певному обсязі рідини організму, в даному випадку - легкому секреті. Більш високе навантаження означає, що хтось з більшою ймовірністю поширить інфекцію серед інших людей). Результати дослідження ще офіційно не опубліковані, але викладені онлайн, що, втім, характерно для доступних зараз статей по новому коронавірусу, так як процес передує офіційній публікації рецензування займає багато часу.
В іншому ще не опублікованому, але викладеному на MedRxiv дослідженні представлені математичні моделі для прогнозування числа тих, що заразилися від людей без симптомів. Використані січневі та лютневі епідеміологічні дані з китайського міста Тяньцзінь і з Сінгапуру, і вони підказують нам, що багато хто був заражений людьми на передсимптоматичній стадії. У суботу стало відомо про спільне бельгійсько-данське дослідження, в якому показано, що від 48 до 66% з 91 людини, заражені в Сінгапурі, підхопили вірус від людей без симптомів. Для Тяньцзіня (135 випадків) саме такий шлях зараження характерний для 62 - 77% заражених.
Канадські, данські і сінгапурські дослідники на основі тих же даних припустили, що в середньому інфекція передавалася далі за 2,55 - 2,87 дня до моменту появи симптомів.
Американські Центри з контролю і профілактики захворювань (CDC) поки стоять на думці, що в основному хворобу поширюють люди з симптомами, що проявилися.
Поки корисно знати, що люди з помірним проявом захворювання (такі є) точно можуть мати високе вірусне навантаження, що робить епідемію COVID-19 відмінною від спалаху атипової пневмонії в 2002 - 2003 роках, коли патоген поширювали хворі з вираженою клінічною картиною.