Метронідазол - для чого призначають? Інструкція щодо застосування, форми випуску, аналоги препарату

Метронідазол є поширеним лікарським препаратом з протипротозійною та антибактеріальною властивістю. Його повсюдне застосування пояснюється доступністю і широким діапазоном впливу. Але щоб розібратися для чого призначають Метронідазол, і за яких умов він найбільш ефективний, необхідно ознайомитися з його особливостями.

Форми випуску та склад

Активним компонентом препарату є речовина з однойменною назвою metronidazole. Допустимі в складі і допоміжні речовини, такі як стеаринова кислота, поліетиленоксид 1500, карбомер (карб^), натрія хлорид, метилоксибензоат, поліетиленоксиду 400, динатрія едетат, стеаринова кислота, очищена вода та інші.

Форма випуску ліків:

• таблетки по 250 мг;
• крем 30 г;
• вагінальні свічки по 0,1 г;
• розчин для інфузій 0,5% по 100 мл;
• гель 30 р.

Фармакологічні властивості та фармакокинетика

Метронідазол належить до групи 5-нітроімідазолу і є синтетичним аналогом природної речовини азоміцин, що продукується Streptomyces spp.

Ефективно застосування препарату від:

• анаеробних бактероїдів (клостридії, пептококи, хелікобактерії, гарднерели, фузобактерії);
• найпростіших мікроорганізмів (трихомонади, амеби, лямблії, лейшманії);
• деяких видів грамположних бактерій (еубактерії, біфідобактерії).

Ліки при потраплянні в організм зв'язуються з ДНК патогенів і блокує утворення нуклеїнової кислоти, що провокує їх загибель.

Несприйнятливі до дії Метронідазола такі штами мікроорганізмів як стафілококи і стрептококи.

Активний компонент абсорбується протягом 1години майже повністю (80%). Причому максимальна концентрація його досягається шляхом внутрішньовенного введення і при пероральному прийомі, вона становить 10 мкг/мл. Біодоступність становить близько 100% і не знижується в поєднанні з їжею.

Метаболізм метронідазола відбувається в печінці шляхом окислення.

У результаті цього утворюються такі метаболіти:

• спиртовий (основний) - забезпечує близько 30% протимікробної дії,
• кислотний (другорядний) - становить 5% антибактеріальної властивості діючої речовини.

Внаслідок цього отриманий проміжний продукт надає спрямовану дію на бактерії.

Найбільша концентрація метронідазолу спостерігається в слині, печінці, легенях, головному мозку, вагінальному секреті, нирках, грудному молоці та насіннєвій рідині. Діюча речовина проникає через плаценту, а також долає міжклітинний бар'єр.

Watch this video on YouTube

З організму ліки виводять через нирки (80%) і органи ЖКТ (15%). Через 7 годин концентрація метронідазолу в організмі знижується до мінімуму.

Для чого призначають препарат Метронідазол

Ліки призначені для терапії інфекцій, викликаних патогенами сприйнятливих до його дії.

Захворювання, що підлягають терапії Метронідазолом:

• лямбліоз;
• трихомоніаз;
• менінгіт;
• внутрішньокішковий і кишковий амебіаз, включаючи печінковий;
• патології порожнини рота інфекційної властивості;
• пневмонія;
• абсцес легенів або мозку;
• сепсис;
• балантидіоз;
• амебіаз;
• запалення яєчників, шийки матки;
• інфекційне ураження шкіри;
• бактеріальний вагінізм;
• вугріваючи висип;
• ендометрит;
• дуоденіт;
• гастрит;
• виразкова хвороба;
• псевдомембранозний коліт;
• цистит;
• молочниця;
• амебіаз.

Застосування Метронідазола в гінекології дозволяє боротися з непрохідністю маточних труб, що провокує безпліддя.

Допустимо призначення препарату для попередження розвитку ускладнень після гінекологічної операції. Крім того доведена його ефективність при онкозахворюваннях, оскільки дія ліків підвищує чутливість клітин пухлини до лікувального випромінювання, що покращує спрямований вплив променевої терапії.

Препарат рекомендується використовувати в помірній кількості і для лікування алкоголізму. Проведені дослідження показали, що людина з часом починає відчувати огиду до згубної пристрасті і перестає зловживати.

Метронідазол не лікує застуду і ГРВІ.

Незважаючи на колишню думку, що ліки ефективні від глистів, але ця інформація є помилковою. Метронідазол не здатний чинити гнітючу дію на них. Він допомагає лише підтримувати імунну систему і тим самим виступає профілактичним засобом при патологіях, викликаних життєдіяльністю глистів.

Інструкція щодо застосування та дозування

Приймати препарат необхідно курсом за призначенням лікаря. Не можна переривати лікування при перших ознаках полегшення, а також самостійно змінювати зазначене дозування. Ігнорування цього правила призводить до того, що бактерії з часом набувають толерантності до його впливу, що ускладнює подальшу терапію.

Дозування Метронідазола залежить від виду захворювання, тому курс і схему прийому рекомендується погоджувати з лікуючим лікарем, щоб не викликати більш серйозних ускладнень для здоров'я.

Таблетки 250 мг

Препарат приймається всередину, не пошкоджуючи цілісності оболонки після їжі та під час її прийому. Запивати можна молоком. Дозування для дітей розраховується залежно від маси тіла дитини.

При трихомоніазі разовий курс дорослому - 2 г або 8 таблеток Метронідазола. Їх можна розділити на 2 рази. Ця ж норма прийнятна при вагініті, вретріті. Причому терапію повинні пройти обидва статевих партнера.

При амебіазі норма ліків на добу для дорослого і дитини понад 10літ становить 750-1000 мг за 3 прийоми. Дітям у віці від 3 до 10 років необхідна кількість препарату розраховується в пропорції 35-50 мг на 1 кг маси тіла. Приймати Метронідазол необхідно курсом 5-7 днів.

Лікування лямбліозу проводиться 5-10 днів, а добове дозування препарату становить дорослим і дітям старше 10 років - 500 мг, 6 - 10 літ- 375 мг, 3-6 років - 250 мг.

Watch this video on YouTube

У разі інших анаеробних інфекцій ліки приймаються від 0,5 г до 1,5 г на добу. Але більш точне дозування для кожного конкретного випадку вказує лікар, після встановлення діагнозу.

Свічки вагінальні 500 мг і 100 мг

Згідно з інструкцією щодо застосування свічки Метронідазол ефективні від анаеробних інфекцій у статевих органах. Для цього ліки вводять безпосередньо у вологолище.

Разове дозування - 2 г, або по 500 мг вранці і ввечері 10 днів поспіль. У разі використання препарату по 100 мг вводити необхідно по 2 свічки двічі на день. Статеві зв'язки в період терапії не рекомендуються.

Крем для зовнішнього застосування 1%

Метронідазол в цьому випадку дозволяє лікувати шкірні інфекції, розацеа, опіки, вугревий висип, екземи, трофічні виразки.

Крем наноситься рівномірним шаром на шкіру. Процедура проводиться з ранку і ввечері перед сном протягом 1-2 місяців, виходячи з форми захворювання. Ефективність терапії стає помітною на 3 тижні регулярного застосування.

Гель для зовнішнього застосування 1%

Препарат має аналогічну дію, що і крем. Гель практично не проникає в кровотік, оскільки максимально кількість активного компонента варіюється в межах 70 нг/мл.

Засіб наноситься на шкіру рівномірним шаром. Важливо обробити всі уражені ділянки без перепусток. При необхідності зверху накладається пов'язка. Процедура проводиться двічі на день. Тривалість терапії узгоджується з лікарем. Позитивний результат лікування помітний на 2 тижні регулярного застосування.

Гель для вагінального застосування 1%

Препарат ефективний при урогенітальному трихомоніазі, вагініті різної етіології та уретриті.

Гель Метронідазол випускається в тубах масою 30 г. Кожен з них забезпечений аплікатором для зручності введення препарату всередину вологолища. Процедура проводиться вранці і ввечері. Курс лікування гелем Метронідазол - 5 днів з добовою нормою 10 г, що дорівнює 2 аплікаторам.

Розчин для інфузій (уколи) 0,5%

Ця форма випуску призначена для внутрішньовенного введення. Основним показанням є важкий характер інфекції і неможливість прийому ліків всередину. Разова норма дорослим і дітям старше 12 років - 500 мг, але максимальний прийом на добу - 4 м. Безперервне введення проводиться зі швидкістю 5 мл/хв. Інтервал між уколами - 8 год.

Для дитини молодше 12 років кількість препарату розраховується виходячи з маси тіла в пропорції 7,5 мг/кг. Ліки вводяться за 3 рази з тією ж швидкістю. Більш точне дозування встановлює лікуючий лікар, враховуючи критичність ситуації та індивідуальні особливості пацієнта.

При вагітності та лактації

Недопустимо застосування Метронідазола в 1 триместрі вагітності, оскільки він проникає через плаценту в кровотік плоду.

Допустимо застосування за життєвими показниками на 2 і 3 триместрі виношування плоду, але при цьому потенційна користь повинна перевершувати можливу шкоду.

Лактація є протипоказанням до застосування Метронідазола, а в разі необхідності призначення її слід припинити.

Лікарська взаємодія

Розчин Метронідазола не можна синхронно використовувати з іншими ліками, так як при цьому збільшується тривалість утворення протромбіну і активізується ефект варфарину, а також відторгнення етилу.

Взаємодія Метронідазола з іншими ліками:

Найменування	Результат застосування
Дисульфірам	Порушується функція ЦНС, перерва між прийомом має бути 14 днів
Гістоділ, Циметидін	Порушує синтез метронідазолу, що значно підвищує його концентрацію в організмі і провокує розвиток побічних явищ
Люмінал, Фенобарбітал, Дифенін, Фенітоін	Прискорює природне виведення активної речовини з організму і тим самим знижує її концентрацію
Літійськовмісні засоби	Збільшується концентрація літію, що загрожує інтоксикацією
Сульфамідні препарати	Підвищують антибактеріальну дію Метронідазола

Поєднувати Метронідазол з недеполяризуючими міорелаксантами не рекомендується.

При використанні крему його активність з іншими видами ліків мінімальна, але одночасне застосування з Варфарексом може збільшити період згортання крові.

Протипоказання, побічні ефекти та передозування

Незважаючи на лікувальний ефект препарату, він має певні обмеження для застосування. Тому їх необхідно вивчити до початку терапії.

Основні протипоказання Метронідазола:

• індивідуальна непереносимість;
• вік до 3 років;
• лактація
• печінкова, ниркова недостатність;
• органічні порушення ЦНС;
• вагітність.
• лейкопенія.

Самолікування та ігнорування норм дозування загрожує розвитком побічних явищ. Не можна поєднувати лікування Метронідазолом з алкоголем, оскільки це призводить до зворотного ефекту терапії.

Можливі наслідки передозування:

• панкреатит;
• нудота;
• загальна слабкість;
• депресія;
• присмак металу в роті;
• нежить;
• сухість у роті;
• цистит;
• порушення координації;
• кандидоз;
• лихоманка;
• судоми кінцівок;
• зниження апетиту;
• кишкові коліки;
• крапивниця;
• блювота;
• свербіж;
• нервозність;
• тромбофлебіт.

При появі декількох побічних ознак одночасно необхідно припинити лікування. А в разі погіршення самопочуття викликати лікаря.

Аналоги Метронідазола

Іноді необхідна заміна препарату іншим лікарським засобом, але з аналогічною дією.

Список аналогів Метронідазола:

• Новізол;
• Гіналгін;
• Кліон;
• Метровіт;
• Протозал;
• Тінідазол;
• Дазолік;
• Флагіл;
• Трихлад;
• Тагера;
• Ефлоран;
• Трихосепт;
• Розекс;
• Бацимекс;
• Мератін;
• Трікасайд.

Відмінною особливістю Метронідазола є сильна дія і високий рівень проникнення в кров. Тому не варто займатися самолікуванням, а також ігнорувати рекомендації лікаря, оскільки недбале поводження з препаратом може негативно позначитися на здоров'ї.