Почему болит копчик у женщин – основные причины
Причин, почему у женщин болит копчик множество. Боль при этом может быть как постоянного характера, так и появляться периодически. Определить причину кокцигодинии, то есть боли в области копчика, не всегда возможно самостоятельно и тут может понадобиться помощь специалиста.
Анатомия копчиковой области
Копчик – это самый нижний отдел позвоночника, который относят к рудиментам человека, однако, в отличие от других рудиментарных органов, копчик все еще выполняет ряд важных функций в человеческом организме. Копчик составляет 3–5 позвонков, которые к возрасту 40–50 лет срастаются между собой.
Причину, почему у женщины болит копчик, можно определить только при обследовании у врача
К копчиковой кости прикрепляется ряд связок и мышц, которые участвуют в формировании тазового дна и поддерживают органы малого таза. Также копчику отведена роль в перераспределении веса тела для удержания позы.
Копчик считается неподвижным отделом позвоночника, однако во время родов он имеет свойства отклоняться на несколько сантиметров, тем самым расширяя родовые пути и позволяя плоду пройти через них.
Причины, почему у женщин может болеть копчик
Каждый пациент описывает боли в копчике по-разному. Отличаются их интенсивность, частота и длительность, а также иррадиация. На возникновение и сохранение боли может влиять положение тела: так, у одних людей боль появляется при сидении, особенно на жесткой поверхности, в течение длительного времени, у других – при ходьбе, а третьи пациенты отмечают появление болевых ощущений при вставании со стула или кровати.
Принято разделять причины, вызывающие боли в копчике, на несколько групп:
- травматические;
- воспалительно-токсические;
- нейродистрофические;
- идиопатические, то есть не имеющие установленной причины.
Также существует классификация боли в копчике на первичную и вторичную. Первичная обычно связана непосредственно с патологическими процессами в копчике и выделяется в отдельную группу истинной кокцигодинии, а при вторичной кокцигодинии боль отдает от соседних органов и структур и локализуется в копчике.
По статистике, представительниц женского пола боли в копчике беспокоят в 3 раза чаще, чем мужчин. Особенно они распространены в молодом и среднем возрасте.
Поиском причины боли в копчике должен заниматься врач. Дифференциально-диагностический круг заболеваний велик, поэтому необходимо обследование не только у хирурга, но также у невролога, уролога, гинеколога, проктолога. К какому врачу обратиться в первую очередь – решает врач-терапевт.
Приблизительно в 70% случаев боли в копчике носят отраженный характер, и патологический очаг расположен где-то в соседних органах. Что же чаще всего является причиной неприятных ощущений:
- травмы – вывихи, подвывихи в крестцово-копчиком сочленении, появившиеся после падения на ягодицы или во время родов;
- кальцификаты в суставах копчика и копчиково-крестцовом сочленении;
- дегенеративные изменения в костях и суставах копчика;
- ишемия нервных сплетений данной области – невриты, плекситы, невропатии;
- аномалии развития, дисплазии;
- патологические процессы в клетчаточных пространствах малого таза из-за заболеваний внутренних органов: уретрит, сальпингоофориты, сигмоидит, проктит.
- оперативные вмешательства в аноректальной области, тазовой области и образование спаек;
- геморрой;
- трещина заднего прохода;
- длительная гиподинамия;
- опухолевые процессы;
- стресс, сильные эмоции, что часто может привести к развитию идиопатической формы заболевания.
Клиническая картина
Несмотря на большое количество причин, которые могут вызывать болезненность в копчиковой зоне, иногда боль – это единственное их проявление. Характеристика болевого приступа многообразна и тесно связана с основным заболеванием.
У отдельных пациентов боль усиливается при вставании, у других – в положении сидя
Боли могут быть:
- периодические или постоянные;
- тупые, реже – острые;
- распирающего или ноющего характера, реже – жгучие;
- усиливающиеся при сидении, в положении лежа или при наклоне вперед. Нередко боль появляется при акте дефекации, занятиях спортом, сексуальных контактах.
Иррадиация, то есть распространение боли, в зависимости от причины также разнообразна: в область анального отверстия, ягодицы, пах, наружные половые органы, в поясницу, таз, бедра.
Посттравматические боли редко появляются непосредственно после травмы.
У некоторых пациентов от момента повреждения копчика до развития типичной клинической картины может пройти до нескольких лет, поэтому они даже не сразу вспоминают о травме.
В опорно-двигательном аппарате происходят характерные изменения:
- меняется походка пациента – она становится медленной, шаг укорачивается, человек как бы семенит;
- в положении сидя человек может отклоняться в одну сторону, тем самым снижая давление на копчик;
- со временем возможно развитие сколиоза;
- появляются деформации в области копчиково-крестцового отдела.
Если причиной заболевания являются неврологические нарушения, то, помимо боли, могут отмечаться парестезии, гипестезии – снижение или изменение чувствительности по ходу пораженного нерва или сплетения.
Из-за боли меняется настроение пациента – рано развивается астено-вегетативный синдром, который сопровождается повышенной раздражительностью, апатией, депрессией.
Если имеет место вторичная кокцигодиния, то пациента, помимо болей в копчике, могут беспокоить следующие симптомы:
- при геморрое – зуд, боль в области заднего прохода, кал может иметь вид тонких лент, может присутствовать алая кровь, видны геморроидальные узлы в области ануса;
- при анальной трещине – острая боль при акте дефекации, следы крови на нижнем белье, туалетной бумаге;
- при уретрите – боли при походе в туалет, слизистое или гнойное отделяемое из уретры;
- при сальпингоофорите – острая боль внизу живота, общая интоксикация с повышением температуры, ознобом, нарушение мочеиспускания. Реже – боль в паховой области и внизу живота, тупого, ноющего характера без ярковыраженной интоксикации;
- при сигмоидите – боль в левой нижней половине живота, диарея с неприятным запахом, кровью, слизью или гноем, симптомы общей интоксикации.
Обследование пациента с болью в копчике
Обследование пациента с копчиковыми болями должно быть комплексным. Чтобы определить дальнейшую тактику лечения, проводят следующие исследования:
- Пальпация крестцово-копчиковой области.
- Пальцевое ректальное обследование.
- Рентгенография области копчика и крестца.
- Ректороманоскопия.
- Компьютерная или магниторезонансная томография.
- Осмотр гинеколога.
- УЗИ органов малого таза.
- УЗИ органов брюшной полости.
Дополнительно проводят ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь.
Лечение болей в копчике возможно только после полноценного обследования
При внешнем осмотре и пальпации области копчика возможно обнаружение деформации, болезненности при давлении и по ходу нервов, патологической подвижности копчиковых костей.
Пальцевое исследование прямой кишки позволяет оценить подвижность копчика и крепитацию его обломков при переломе. Также при его проведении возможно определение спастического напряжения мышц. Ректальное исследование незаменимо в качестве первичного обнаружения опухолей прямой кишки.
На рентгенографии визуализируются смещения копчика при его вывихе или переломе. Для дополнительной оценки костных структур используется КТ. С их помощью возможна диагностика дегенеративных и посттравматических изменений в копчике.
На МРТ-снимках оценивается связочный аппарат и близлежащие мышцы, а также состояние костной ткани с целью определения в них патологических процессов.
При ректороманоскопии оценивается состояние прямой кишки и дистальной части сигмовидной кишки для обнаружения опухолевых процессов.
Лечение болей в области копчика
После определения причины боли врач скажет, что делать в конкретном случае. Могут быть предложены следующие методы лечения:
- назначение постельного режима для больных с острыми травмами и деформациями копчика;
- противовоспалительные средства в виде мазей, свечей, таблеток или инъекций;
- новокаиновые блокады;
- слабительные средства при запорах;
- миорелаксанты при сильных спазмах мышц таза;
- мануальная терапия – массаж, иглорефлексотерапия;
- физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, диатермия, токи, УВЧ, грелки, электрофорез;
- оперативное вмешательство показано при вывихах, подвывихах и переломах копчика.
Лечение обязательно должно проводиться под контролем специалиста. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Если вовремя не выявить причину болей в копчике, то заболевание может принять хроническую форму и вылечить его будет намного сложнее.
Видео
Также рекомендуем почитать: гирсутизм у женщин