Что означают шумы в сердце у ребенка
Шумы в сердце у ребенка обнаруживаются во время выслушивания фонендоскопом. Это посторонние звуки, которые появляются при изменении тока крови. Шум в сердце бывает функциональный и органический. Первый не представляет угрозы для жизни и вызван перестройкой системы кровобращения в процессе роста ребенка. Органический же говорит о возможных пороках и требует дополнительного обследования. Причиной его могут быть: дефекты перегородок сердца, отклонения в развитии клапанов, эндокардиты, дополнительные хорды и т.д.
Что такое шумы в сердце у ребенка
Шумы представляют собой посторонние звуки, которые появляются при изменении тока крови с ламинарного на турбулентный, например, при прохождении через суженные естественные отверстия или патологические сообщения между камерами сердца. Их обнаружение требует дополнительных диагностических исследований, даже если ребенок чувствует себя хорошо и любые подозрительные симптомы отсутствуют.
Существует определенная классификация шумов. По типу отклонения от условной нормы выделяют:
- функциональный шум. Он встречается у немалого количества детей и не представляет угрозы для жизни. Шум такого типа обусловлен перестройкой системы кровообращения. Детский организм должен привыкнуть функционировать вне тела матери. Физиологические шумы часто выявляются в критические периоды усиленного развития ребенка: в течение первого месяца жизни, когда начинается газообмен с окружающей средой не через плаценту, а через легкие; около 3 лет, когда активно развивается речевой аппарат, появляется способность самостоятельно обслуживать себя в быту; в 7 лет, когда развитие нервной системы достигает нового уровня; в подростковом периоде, от 12 до 16 лет, когда происходят значительные гормональные сдвиги;
- органический шум. Он возникает вследствие неправильной работы сердца и косвенно свидетельствует об имеющихся пороках. В этом случае необходимо пройти диагностику, в ходе которой могут быть выявлены врожденные или приобретенные заболевания сердца, в основном протекающие с поражением клапанов. Потребуется специальное лечение.
Исходя из фазы сердечного цикла, выделяют систолический шум и диастолический. Определить их наличие может участковый педиатр, детский кардиолог или кардиохирург.
Причины
Причины появления шума, не связанного с клапанными пороками, могут быть следующие:
- несформированность кровеносной системы и сердечной мышцы, что нередко наблюдается у месячного ребенка;
- неравномерный рост органов сердечно-сосудистой системы;
- железодефицитная анемия
- наличие дополнительной хорды
У новорожденного шумы может вызывать также регургитация – обратный ток крови из одной сердечной камеры в другую или через открытый аортальный проток. Этот процесс свидетельствует о неполном смыкании клапанов или незаращении функционировавшего во внутриутробном периоде соустья. Есть шанс, что щель закроется сама, когда ребенок немного подрастет. Обнаруженная регургитация говорит о том, что ребенок нуждается в регулярных медосмотрах.
К причинам появления органических шумов относят:
- дефект межпредсердной перегородки;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- отклонения в развитии клапанов сердца;
- нарушение оттока крови из правого желудочка в область легочной артерии;
- утолщение стенки левого или правого желудочка;
- эндокардит – воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца;
- наличие дополнительной хорды в левом желудочке;
- сужение просвета аорты на ее определенном участке;
- доброкачественная опухоль в одном из предсердий.
Реже всего у детей выявляют шумы вследствие сердечной недостаточности и перенесенного инфаркта миокарда.
Диагностика
Определить появление шумов в сердце у ребенка и понять, почему они появились, можно с помощью таких исследований:
- аускультация – выслушивание с помощью стетоскопа. Относится к физикальным или клиническим методам диагностики. Аускультация сердца у новорожденных проводится в первые дни жизни, в норме тоны должны быть ясные и чистые. По результатам исследования можно предположить наличие врожденного порока сердца, внутриутробную гипоксию, транзиторную лихорадку;
- электрокардиография – исследование электрических сигналов, образующихся при работе сердца. К достоинствам ЭКГ относят простоту проведения, быстрое получение результата, отсутствие вреда для здоровья. К грудной клетке прикрепляются электроды, подключенный к ним аппарат ведет запись кардиограммы. Расшифровывать результаты должен кардиолог. Детей в возрасте до 1 года во время проведения ЭКГприходится пеленать;
- эхокардиография – ультразвуковой метод, позволяющий исследовать морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата;
- ультразвуковая допплерография. Выполняется так же, как и УЗИ. Специалист исследует качество кровотока через камеры и клапаны сердца. Иногда на допплерографии выявляют кровяные сгустки внутри сердечной мышцы и неполадки в функционировании аорты – главного сосуда большого круга кровообращения;
- рентгенография грудной клетки – проекционное исследование, результатом которого является получение стандартного снимка. С его помощью можно диагностировать увеличение сердца, кальциноз клапанов.
На все эти исследования ребенка должен направить наблюдающий педиатр.
Лечение
Патологические звуки функционального характера обычно не требуют специального лечения. С возрастом большинство из них исчезает самостоятельно. Если шум обнаружен в подростковом возрасте и был вызван гормональной перестройкой организма, врач может рекомендовать временно ограничить физические нагрузки и избегать стрессов.
Врачебная тактика при органических шумах определяется вызвавшими их причинами. В некоторых случаях уместна медикаментозная терапия. Ее целью является максимальная компенсация нарушенной функции сердца. Ребенку назначают противомикробные препараты, витаминные комплексы, диуретики и другие.
Часто единственным выходом остается хирургическое вмешательство.
Операции бывают следующего вида:
- по замене дефектных сердечных клапанов;
- по устранению врожденных пороков;
- по удалению опухолей.
Также оперативные вмешательства бывают следующих видов:
- открытые, подразумевающие вскрытие грудной клетки под общим наркозом. Ребенка подключают к аппарату искусственного кровообращения. К открытым операциям прибегают для избавления от дефекта межпредсердной перегородки;
- закрытые, которые проводятся через прокол в грудине под контролем УЗИ или МРТ. Наркоз используется общий;
- рентгенохирургические. Эндоваскулярная хирургия является молодым направлением современной медицины. К необходимой зоне врач получает доступ через бедренную артерию, по которой продвигается специальный катетер. Врач контролирует свои действия с помощью рентгеновского прибора. Изображение визуализируется на специальном мониторе.
После операции ребенок некоторое время находится в реанимации, затем его переводят в палату. Малышу предстоит длительное восстановление, реабилитация длится до 2 лет. В этот период нужно придерживаться лечебно-охранительного режима, включающего в себя комплекс профилактических и лечебных мероприятий. Физические нагрузки должны быть ограничены.
Отказ от операции при пороке сердца влечет за собой осложнения: риск сердечной недостаточности, увеличение вероятности инфаркта миокарда или инсульта, отек легких. Респираторные заболевания у детей с пороком сердца часто протекают тяжело, оканчиваются пневмонией.
Вовремя проведенное оперативное вмешательство сможет значительно продлить срок жизни и улучшить ее качество. В послеоперационном периоде очень важно соблюдать все врачебные рекомендации.
Видео
Также интересно почитать: хронический аденоидит у детей